疫情居家，少不了大秀厨艺，吃吃喝喝，极易引发各类胃肠疾病。有一种疾病全年均可发病，冬春季相对高发，主要通过粪-口途径传播，即消化道传播，它就是戊型肝炎。

面对戊肝，我们应知道，预防大于治疗。

感染戊肝后会有哪些症状？

感染戊肝后易转成重症肝炎，常有发热、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、可发生肝性脑病等急性肝炎症状，较其他病毒性肝炎更容易出现黄疸。

肝损伤的指标迅速上升，5%的患者会进展至重型肝炎，短时间内就能进展至肝性昏迷，部分患者会出现弥漫性血管内凝血，浑身遍布出血点，爆发性肝衰竭而死亡，或转为慢性，久之引起诸多病症。目前尚未批准任何特定药物用于治疗戊型肝炎。因此应密切观察病情和肝功能变化，以免发生不良后果。

戊型肝炎易重症化的特殊人群

孕妇

尤其是妊娠晚期合并戊肝，妊娠期戊型肝炎的发病率很高，孕妇发展为重型肝炎的比例很高，死亡率高达30%[1]，妊娠合并戊肝导致胎儿的不良结局发生率显著升高（流产、早产、死产及新生儿窒息）。

戊肝通过母婴垂直传播，引起胎儿宫内感染，导致新生儿急性戊肝，明显增加新生儿的死亡风险。

动物相关从业人员、旅行及外出就餐者

我国畜牧业及加工从业人员的HEV感染率为45.16 %( 95%CI:44.12~46.20)

，相对于一般人群感染风险较高（OR=2.89，95%CI：2.40~3.48）[2]。城市流浪犬HEV抗体总阳性率为36.55%，阳性率最高。兽医师和农科从业人员HEV抗体阳性率显著高于普通人群。在日常生活和工作中，狗与人有密切接触，这意味着人类可能有很高的HEV感染风险[3]。

戊肝病毒可经食物、水源等传播。食用不洁净的瓜果蔬菜、未煮熟的肉类或海鲜等都会导致戊肝病毒感染，经常旅行或外出就餐，增加不洁食物的食用机会。

老年人

老年戊型肝炎的特点是病程长，常合并其他基础性疾病。戊型肝炎病毒感染对肝功能的损害严重，老年人比青壮年肝损害严重、黄疸程度重且易发生瘀胆[4]。此外，由于免疫系统和各器官呈递减状态，部分老年戊型肝炎患者合并其它基础疾病预后较为凶险。

重叠感染者

重叠感染的戊型肝炎，在我国，多见于慢性乙型肝炎患者重叠感染HEV，也可见慢性丙肝患者重叠感染HEV。重叠感染后，可使原来肝脏病变加重，肝衰竭的发生率及病死率均明显增高[5]，慢性肝病合并戊型肝炎，如酒精性肝硬化、药物性肝炎及其他原因不明慢性肝病合并戊型肝炎，可使原来肝脏病变加重，肝衰竭的发生率及死亡率均较未合并戊型肝炎的肝病高。

疫情期间居家如何预防呢？

首先在处理食品时，保持良好的卫生习惯非常重要，这样可以防止食源性疾病。

也要遵循世卫组织安全食品五大要点：

保持清洁

生熟分开

煮熟

将食品保存在安全的温度下

使用安全的水和原材料

（图文引自WHO官网中文版）

小结

戊肝全人群易感，且容易被忽视，感染疾病预后差，当然，最直接最有效的预防就是接种戊肝疫苗，HEV感染高危人群（育龄期女性、老年人、有慢性肝病患者免疫抑制患者、从事畜牧养殖者、餐饮业人员、疫区旅行者或工作者、集体生活人群）更需要从各方面进行防护，专家也建议及早接种戊肝疫苗是预防戊肝最为经济有效的手段。而戊肝疫苗新疆也可以接种，大家可前往社区卫生服务中心进行咨询。

参考文献：

[1]Pérez -Gracia MT, Suay-García B, Mateos -Lindemann ML. Hepatitis E and pregnancy: current state. Rev Med Virol. 2017 May;27(3):e1929.

[2]国家免疫规划戊型肝炎疫苗工作组，戊肝流行病学及疾病负担：系统评价，2019

[3]Zeng MY, Gao H, Yan XX, Qu WJ, Sun YK, Fu GW, Yan YL. High hepatitis E virus antibody positive rates in dogs and humans exposed to dogs in the south-west of China. Zoonoses Public Health. 2017 Dec;64(8):684-688.

[4]鲁真真,童书青,栾芳,鞠瑛,张炳昌.老年戊型肝炎患者肝功能分析[J].临床输血与检验,2017,19(01):67-70

[5]余小娟,潘莉莉,苏迎盈,吴婷,黄守杰.乙戊型肝炎病毒重叠感染的研究进展[J].病毒学报,2019,35(02):318-322.